كيف حساب جرعة الأنسولين لمريض السكر 2021








نسب جرعة الأنسولين إلى الكربوهيدرات: كيفية حساب جرعات الأنسولين

جرعة الانسولين هل تعاني من مرض السكري المعتمد على جرعة الأنسولين ، احسب الكربوهيدرات بدقة ، لكنك ما زلت تعاني من ارتفاع أو انخفاض سكر الدم بعد الأكل (بعد الوجبة)؟

إذا كان الأمر كذلك ، فقد تحتاج “نسبة الأنسولين إلى الكربوهيدرات” لديك إلى تعديل.

حساب معامل الكارب / النشويات لمرضى السكر 2021

نسبة الأنسولين إلى الكربوهيدرات هي رقم يخبرك بمقدار الأنسولين سريع المفعول الذي تحتاجه لتغطية كمية معينة من الكربوهيدرات. إنه ما يسمح لك بجرعة الأنسولين بدقة للوجبات أو لتصحيح ارتفاع نسبة السكر في الدم .

في هذه المقالة ، سأغطي ماهية نسبة الأنسولين إلى الكربوهيدرات لديك ، وكيفية العثور عليها ، والعوامل التي يمكن أن تؤثر عليها ، والأدوات المتاحة وتطبيق يمكن أن تساعدك في العثور على النسب الخاصة بك وتتبعها.

إذا كان طبيبك هو الشخص الذي يغير نسب الأنسولين إلى الكربوهيدرات ، فستكون الكثير من المعلومات التي سنناقشها في هذا المنشور ذات صلة بإحضارها إلى طبيبك حتى يتمكن من إجراء تغييرات مستنيرة لإدارة مرض السكري لديك.

ما هي نسبة الأنسولين إلى الكربوهيدرات وما أهميتها؟

تشير نسبة الأنسولين إلى الكربوهيدرات (يُطلق عليها أيضًا “نسبة الكربوهيدرات” أو “عامل الكربوهيدرات”) إلى عدد جرامات الكربوهيدرات التي تغطيها وحدة واحدة من الأنسولين سريع المفعول لضمان بقاء سكر الدم في النطاق الذي تريده.

غالبًا ما يحدد طبيبك نسبة الكربوهيدرات في البداية عندما يتم تشخيصك ولكن يجب تحديثها بانتظام (إذا لزم الأمر). نسبة الكربوهيدرات 1:10 تعني أن وحدة واحدة من الأنسولين سريع المفعول ستغطي 10 جرام من الكربوهيدرات. تشير النسبة الأعلى إلى أنك بحاجة إلى كمية أقل من الأنسولين لتغطية الكربوهيدرات.

اسمحوا لي أن أقدم لكم مثالا:

إذا كانت نسبة الكربوهيدرات لدي هي 1:10 وكنت أتناول 30 جرامًا من الكربوهيدرات ، فسوف أحتاج إلى 3 وحدات من الأنسولين سريع المفعول لتغطية الوجبة (30 مقسومة على 10) ، ومع ذلك ، إذا كانت نسبة الكربوهيدرات لدي هي 1:15 سأحتاج فقط إلى وحدتين من الأنسولين سريع المفعول (30 مقسومة على 15)

تشير نسبة الكربوهيدرات المرتفعة إلى أن الأنسولين الأقل يمكن أن يستغرق وقتًا قصيرًا للتفاف رأسك ، لكنها حقيقة مهمة عندما تبدأ في تعديل نسبة (نسب) الكربوهيدرات.

إذا حددت وقت ذروة الأنسولين مع وجبتك ، فإن حساب عدد الكربوهيدرات الدقيق مع نسبة كربوهيدرات دقيقة يعني أن نسبة السكر في الدم يجب أن تظل ضمن النطاق المطلوب وأقل من 180 مجم / ديسيلتر (10 مليمول / لتر).

إذا كان توقيت الأنسولين الخاص بك للوجبة معطلاً ، ولكن نسبة الكربوهيدرات ونسبة الكربوهيدرات لديك صحيحة ، فقد ترى أن نسبة السكر في الدم تخرج قليلاً عن النطاق ولكن يجب أن تعود إلى النطاق في غضون 90 دقيقة (وهو متوسط وقت الأنسولين القمم.)

من المهم أيضًا ملاحظة أنه يجب عليك طرح محتوى الألياف في وجبتك من إجمالي عدد الكربوهيدرات قبل حساب جرعة الأنسولين لأن الألياف لا تتفكك تمامًا في الجهاز الهضمي وبالتالي لا ترفع مستويات السكر في الدم. قد تؤدي جرعات الألياف إلى انخفاض نسبة السكر في الدم.

كيف تحسب نسبة (نسب) الكربوهيدرات الخاصة بك

إذا كنت تشك في أن نسبة الكربوهيدرات لديك متوقفة (غالبًا ما تكون مرتفعة أو منخفضة بعد الوجبات قد يكون مؤشرًا جيدًا على ذلك) ، فقد حان الوقت لجمع البيانات في شكل قراءات سكر الدم وإجراء بعض التحليلات.

إذا كنت تريد نتائج جيدة ، فأنت بحاجة إلى بيانات جيدة ، وأنت الوحيد الذي يمكنه جمعها. كما هو الحال مع معظم الأشياء الأخرى المتعلقة بمرض السكري ، فهو يتطلب عملاً ولكنه يستحق ذلك.

أقترح اتباع الخطوات الأربع أدناه لمدة 3-5 أيام كحد أدنى لجمع البيانات لك أو لطبيبك لتقييم ما إذا كانت نسبة الكربوهيدرات لديك صحيحة. إذا لم ترَ أنت و / أو طبيبك أي اتجاهات بعد 3-5 أيام ، فسيتعين عليك جمع المزيد من بيانات سكر الدم.

  1. ركز على وجبة واحدة في كل مرة (الإفطار على سبيل المثال). حاول الاستمتاع بالوجبة في نفس الوقت تقريبًا كل يوم وتناول نفس الأطعمة والكميات لفترة جمع البيانات (لهذا السبب يعد الإفطار مكانًا جيدًا للبدء لأنه من الأسهل تناول نفس الشيء على الإفطار كل يوم)
  2. تأكد من أن عدد الكربوهيدرات لديك صحيح والتزم بنفس نسبة الكربوهيدرات لفترة جمع البيانات
  3. حاول ألا تفعل أي شيء يؤثر على نسبة السكر في الدم بشكل كبير قبل أو بعد الوجبة مباشرة (مثل الذهاب للجري)
  4. كن على اطلاع بقياسات السكر في الدم أو مراقب الجلوكوز المستمر ( CGM )
    1. قم بقياس نسبة السكر في الدم قبل الوجبة
    2. قم بقياس نسبة السكر في الدم بعد الوجبة (90-120 دقيقة بعد الحقن)

بعد 3-5 أيام ، يجب أن يكون لديك بيانات كافية لبدء تقييم ما إذا كانت نسبة الكربوهيدرات في هذا الوقت من اليوم دقيقة.

عندما تقوم أنت أو طبيبك بإجراء التحليل ، ستركز على ما إذا كان سكر الدم لديك في النطاق الذي تريده قبل الوجبة وما إذا كان السكر في الدم قد عاد إلى النطاق الذي تريده في غضون 90-120 دقيقة من حقن الأنسولين.

ملحوظة: حاول عدم أخذ جرعات تصحيح الأنسولين عند اختبار نسب الكربوهيدرات الخاصة بي لأنه يجعل من الصعب تقييم ما إذا كانت نسبة الكربوهيدرات دقيقة ، ولكن إذا كانت نسبة السكر في الدم مرتفعة بشكل خطير أو أعلى مما تريد ، إذن المضي قدما وتصحيح. يمكنك دائمًا متابعة تجربة نسبة الكربوهيدرات في يوم آخر. دائما السلامة أولا !!

لنلقِ نظرة على سيناريوهين مختلفين ، بافتراض أن الوجبة تحتوي على 30 كربوهيدرات (يتم حسابها بأكبر قدر ممكن من الدقة) ونسبة بدء الكربوهيدرات 1:10

نسبة السكر في الدم في النطاق قبل الوجبة ، ولكن ترتفع بعد 90-120 دقيقة

إذا لم يعد مستوى السكر في الدم في النطاق أو ينخفض بسرعة 90-120 دقيقة بعد وجبتك ، فإن نسبة الكربوهيدرات لديك مرتفعة للغاية يمكنك التفكير في محاولة تجربة نسب أقل من 1:10 ، ربما تكون 1: 9 أو 1: 8 هي النسبة المناسبة لك.

لا أرغب في تغيير نسبتي بشكل جذري لأنني أفضل أن أرتفع قليلاً لبضعة أيام بدلاً من أن ينتهي بي الأمر بانخفاض نسبة السكر في الدم. تذكر أنه كلما انخفضت نسبة الكربوهيدرات ، زادت الحاجة إلى الأنسولين لكل جرام من الكربوهيدرات.

نسبة السكر في الدم في النطاق قبل الوجبة ، ولكنها منخفضة بعد 90-120 دقيقة

إذا كان مستوى السكر في الدم أقل من النطاق المستهدف بعد 90-120 دقيقة من تناول الوجبة ، فإن نسبة الكربوهيدرات لديك منخفضة جدًا. يمكنك التفكير في محاولة تجربة نسب أعلى من 1:10 ، ربما تحتاج إلى الانتقال إلى 1:11 أو 1:12. كما ذكرنا ، عادةً ما أقوم بتغييرات تدريجية صغيرة.

تحتاج أيضًا إلى التفكير فيما إذا كان توقيتك لأخذ الأنسولين متوقفًا. إذا كان لديك انخفاض في نسبة السكر في الدم خلال 30-60 دقيقة من الحقن ، فربما لم يتم هضم طعامك بشكل كافٍ حتى الآن وسيصيب مجرى الدم لاحقًا. يمكنك تقييم ذلك عن طريق قياس نسبة السكر في الدم بشكل متكرر وتجربة تناول الأنسولين بعد ذلك بقليل.

ملاحظة: نسب الكربوهيدرات المذكورة هنا هي مجرد أمثلة. يمكن أن يكون لديك نسب أعلى أو أقل بكثير من 1:10.

الأشياء التي تؤثر على نسب الكربوهيدرات الخاصة بك

تتغير أجسامنا بمرور الوقت وكذلك تتغير أنماط الأكل والتمارين الرياضية. ومع تغير جسمك وروتينك اليومي ، قد تجد أن نسبة (نسب) الكربوهيدرات الخاصة بك تحتاج إلى تعديل.

إليك 5 أشياء يمكن أن تؤثر على نسب الكربوهيدرات لديك:

وقت اليوم

ربما لاحظت أنني أكتب “نسبة (نسب) الكربوهيدرات” لأن معظم الناس لديهم أكثر من نسبة كارب. على سبيل المثال ، يكون العديد منهم أكثر مقاومة للأنسولين في الصباح ، لذا فقد يحتاجون إلى نسبة كربوهيدرات أقل في وجبة الإفطار مما يحتاجون إليه في الغداء أو العشاء.

من الناحية النظرية ، يمكن أن يكون لديك العديد من نسب الكربوهيدرات كما تريد ، ولكن معظم أجهزة السكري (المضخات والتطبيقات والأقلام الذكية) لديها عدد محدود. لدي 4 وأستخدم 3. لدي أدنى نسبة لتناول الإفطار وأعلى نسبة في العشاء والمبيت.

الوقت من الشهر (للنساء)

يمكن أن يكون لتقلبات مستويات الهرمون في دورتك الشهرية تأثير كبير على نسبة السكر في الدم واحتياجاتك من الأنسولين. قد يعني هذا أنك بحاجة إلى نسب مختلفة من الكربوهيدرات (وعلى الأرجح الأنسولين الأساسي) للفترات التي تكون فيها مقاومة للأنسولين بشكل إضافي بسبب التغيرات الهرمونية.

واحدة من هؤلاء النساء اللواتي لاحظن اختلافات كبيرة في احتياجاتها من الأنسولين طوال دورتها. تحتاج إلى قدر أقل من الأنسولين في اليوم (الأيام العادية) مباشرة قبل الدورة الشهرية وتحتاج دائمًا إلى زيادة نسب الكربوهيدرات.

نوع الوجبة: تأثير البروتين والدهون

قد تكون الكربوهيدرات هي أسرع ما يتم تحويله إلى جلوكوز في مجرى الدم ، ولكنها ليست المغذيات الكبيرة الوحيدة التي يمكن أن تؤثر على نسبة السكر في الدم.

إذا كنت تتناول كميات كبيرة من البروتين ، فستحتاج على الأرجح إلى حقن الأنسولين حتى لا ترى زيادة في نسبة السكر في الدم.

إذا أضفت كميات كبيرة من الدهون إلى وجبتك ، فمن المرجح أن ترى تأخرًا في إطلاق الجلوكوز في مجرى الدم ، مما يعني بالنسبة للعديد من الأشخاص أنهم بحاجة إلى تناول جرعتين من الأنسولين بدلاً من جرعة واحدة (واحدة مع الوجبة و واحد في وقت لاحق).

التمرين / الحركة

إذا كنت أكثر نشاطًا أو أقل من المعتاد ، فيجب أن تضع في اعتبارك ذلك عند حساب جرعات الأنسولين. إذا كنت تأخذ أنسولين بلعة 30-60 دقيقة قبل التمرين ، فغالبًا ما تحتاج إلى تقليل جرعتك بنسبة 25-75. هذا نطاق ضخم وستحتاج إلى إيجاد التخفيض المناسب لك.

من الجدير بالذكر أنه إذا كنت تمارس تمارين المقاومة أو تدريبات الفتحة ، فقد لا تحتاج إلى التخفيض ، بل قد تحتاج إلى زيادة لأن هذه الأنواع من التمارين يمكن أن تزيد من نسبة السكر في الدم.

يمكنك قراءة المزيد حول كيفية تأثير التمرين على نسبة السكر في الدم وحاجة الأنسولين في هذا المنشور .

وزن الجسم

إذا تغير وزن جسمك بشكل كبير ، فسترى على الأرجح أن احتياجاتك من الأنسولين تتغير أيضًا.

إذا زادت نسبة الدهون في الجسم بشكل ملحوظ ، فقد تشعر أنك بحاجة إلى مزيد من الأنسولين لتغطية وجباتك. من ناحية أخرى ، إذا اكتسبت قدرًا كبيرًا من الكتلة العضلية ، فقد ترى أنك بحاجة إلى كمية أقل من الأنسولين لتغطية وجباتك.

أدوات لمساعدتك في العثور على نسب الكربوهيدرات الخاصة بك وتذكرها

يعد استخدام نسب الكربوهيدرات أمرًا بسيطًا جدًا إذا كنت تستخدم مضخة الأنسولين للتحكم في مرض السكري. تحتوي معظم المضخات على حاسبة بلعة مدمجة (تحسب الجرعة المقترحة) ويجب أن يكون فريقك الطبي قد أعدها لك ودربك على كيفية استخدامها. إذا كان الأمر كذلك ، فأنت تحتاج فقط إلى التركيز على ما إذا كانت النسب الخاصة بك دقيقة.

إذا كنت تدير مرض السكري عن طريق الحقن اليدوي ، فأنت بحاجة إلى البحث في مكان آخر عن “آلة حاسبة للكربوهيدرات” أو حفظ النسبة (النسب) أو تدوينها. تكمن فائدة الآلة الحاسبة الجيدة في قدرتها على تتبع الأنسولين النشط (يستمر الأنسولين 3-5 ساعات في الجسم) ويمكن أن تساعد في تتبع الحقن والنسبة (النسب).

تطبيقات الأجهزة المحمولة: لا توجد تطبيقات مستقلة معتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تمت الموافقة عليها لتوصيات الجرعات في الولايات المتحدة ، لكنني استخدمت RapidCalc (غير معتمد من إدارة الغذاء والدواء) ووجدته دقيقًا وسهل الاستخدام.

خارج الولايات المتحدة ، من الخيارات الجيدة تطبيقي Hedia و MySugr .

أقلام الأنسولين الذكية: InPen من Companion Medical هو قلم ذكي متوفر في الولايات المتحدة فقط. تحتوي على جميع وظائف المضخة ، باستثناء الضخ الفعلي ، لذلك فهي تتعقب تلقائيًا الأنسولين النشط وتحتوي على حاسبة البلعة. يرسل البيانات مباشرة إلى هاتفك عبر البلوتوث.

أعلنت شركة Novo Nordisk أنها تتوقع إطلاق أقلامها الذكية في عام 2020.

العدادات الذكية: تحتوي بعض أجهزة قياس نسبة الجلوكوز في الدم أيضًا على وظائف حاسبة البلعة أو لديها تطبيق يرتبط بجهاز القياس.

لا تتوقع الكمال!

أعلم أن هذا المنشور قد أعطاك الكثير لتفكر فيه – وربما تعمل عليه. أوصي بالبدء على نطاق صغير وتضمين فريقك الطبي بقدر ما تحتاج إليه.

يمكن أن تكون نسبة الكربوهيدرات في وجبة الإفطار مكانًا جيدًا للبدء. بمجرد أن تعتقد أن لديك ذلك ، يمكنك الانتقال إلى الغداء ، ثم العشاء ، ثم الوجبات الخفيفة.

ولن تحصل دائمًا على صواب. ليس لدينا معلومات كاملة عما يحدث في أجسامنا ، وفي بعض الأيام ، لن تعمل النسب المعتادة. هذا لا يعني أنهم غير مناسبين لك ، امنحه بضعة أيام لمعرفة ما إذا كانت الأمور ستعود إلى طبيعتها.

ولكن إذا استمرت معاناتك من ارتفاع أو انخفاض نسبة السكر في الدم بعد الوجبات ، فقد يكون الوقت قد حان لتعديل نسب الأنسولين إلى الكربوهيدرات.

 

جرعة الأنسولين
حساب جرعة الأنسولين

اظهر المزيد
زر الذهاب إلى الأعلى